Vorsorgevollmacht - Erstellung
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Gemeinschaftspraxis Henze - Barcic
Hausärztliche Versorgung Walderbach
Hausärztliche Versorgung Walderbach
Original-Dokument
Vorsorgevollmacht
1. Vollmachtgeber/in
Name, Vorname
Geburtsdatum
Anschrift
2. Bevollmächtigte Vertrauensperson
Name, Vorname
Geburtsdatum
Anschrift / Telefonnummer
Ich bevollmächtige die oben genannte Person, mich in folgenden Angelegenheiten zu vertreten:
3. Gesundheit & Pflege
Einwilligung/Ablehnung von Untersuchungen und ärztlichen Eingriffen.
Ja Nein
Einsicht in Krankenunterlagen und Entbindung der Ärzte von der Schweigepflicht.
Ja Nein
4. Aufenthalt & Wohnen
Bestimmung des Aufenthaltsorts, Abschluss/Kündigung von Miet- oder Heimverträgen.
Ja Nein
5. Vermögen & Behörden
Vertretung gegenüber Behörden, Versicherungen und Rententrägern.
Ja Nein
Vermögensverwaltung und Vornahme von Rechtsgeschäften (Bankvollmacht empfohlen).
Ja Nein
Besondere Wünsche oder Einschränkungen
Diese Vollmacht ist nur wirksam, solange die bevollmächtigte Person das Original besitzt. Eine Kopie ist rechtlich nicht ausreichend.
Ort, Datum
Unterschrift Vollmachtgeber/in
Stand: 05/2026 • © Joachim Herrmann, Roding.
Vervielfältigung nur für den privaten Gebrauch gestattet.
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